M. Yannick Neuder

…j’y suis moins sensible lorsque vous abordez les questions médicales.

Je profite de l’occasion qui m’est offerte pour répondre à Mme Pires Beaune – dont je respecte beaucoup le travail parlementaire – qui, à propos du volontariat, a sous-entendu tout à l’heure que mon amendement visait à ralentir les débats. Or tel n’était pas du tout mon objectif.Je souhaitais, par cette mesure, éviter qu’une cassure se produise au sein du monde médical et paramédical. Vous avez donné l’exemple des médecins libéraux, qui sont libres de leur choix et exercent souvent seuls, mais il faut aussi penser à la zizanie que provoqueraient ces nouvelles dispositions au sein des équipes q…

Non !

Madame la rapporteure, j’ai bien vu la disposition prévue à l’article 16, mais la commission de contrôle et d’évaluation, qui sera une instance nationale, risque d’être bien trop éloignée du terrain, alors que les ordres professionnels pourraient tout à fait consigner le volontariat des personnels médicaux et paramédicaux. Ainsi, lorsqu’un soignant invoque sa clause de conscience, il serait possible de trouver une solution dans la proximité, sans avoir à interroger une plateforme nationale.Je maintiens l’amendement, mais suis ouvert à ce que vous le sous-amendiez si vous trouvez sa rédaction t…

J’entends vos explications, madame la ministre. La formulation de l’amendement est peut-être trop restrictive. Si vous acceptez le principe du volontariat, vous pouvez le sous-amender.

Il vise à éviter toute fragmentation de la communauté médicale et paramédicale, dans l’hypothèse où ce texte serait voté. La crise du covid l’a encore montré récemment : les décisions que nous prenons, en matière de santé publique, ne font pas nécessairement consensus. On voit bien que certaines personnes étaient favorables à la vaccination tandis que d’autres ne l’étaient pas, et les personnels soignants, médicaux et paramédicaux, ont pris part à ces débats. J’y étais pour ma part favorable mais certains membres de mes équipes ne l’étaient pas.Je ne voudrais pas que la même chose se reproduis…

Avec pronostic vital engagé !

L’objectif de ces amendements est de n’autoriser l’aide active à mourir que pour une durée déterminée : deux ans, pour l’amendement no 442 ; une durée fixée par décret, pour l’amendement no 443.Nous voyons bien les difficultés que nous avons à nommer les choses par leur nom : suicide assisté et euthanasie. Nous avons aussi des difficultés à évaluer la cible : s’agira-t-il d’une centaine de cas compassionnels par an ? De 4 000 à 5 000 patients ? De 20 000 ? Nous peinons également à évaluer l’impact sur les soignants, mais aussi l’impact psychologique sur les gens qui peuvent se sentir « de trop…

Je souhaite revenir sur le périmètre, madame la ministre. On a évoqué initialement une centaine de patients. Cependant, si l’on retient les chiffres évoqués par notre collègue Isaac-Sibille – 4 % de personnes qui recourent à l’aide active à mourir en Belgique ou aux Pays-Bas ; 660 000 décès par an en France –, l’aide à mourir pourrait concerner jusqu’à 20 000 à 30 000 personnes.Plusieurs d’entre nous se prononceront sur le texte au regard des débats qui ont lieu dans l’hémicycle. Or on ne mesure pas bien que le fait d’offrir une telle possibilité aura un effet incitatif. Je reviens sur des exp…

Les mots ont en effet un poids et l’expression « aide à mourir » mériterait d’être précisée. Je propose d’ajouter « suicide assisté » – je vais vous dire pourquoi.Ce week-end, je suis allé rencontrer les membres du personnel de l’Ehpad Bellefontaine, à Péage-de-Roussillon, dans ma circonscription, pour savoir ce qu’ils pensaient de ce texte. Quand je leur ai demandé s’ils étaient favorables à l’aide à mourir, l’ensemble des personnes présentes – aides-soignantes, infirmières, médecins – ont répondu par l’affirmative. Je leur ai demandé à quoi exactement ils étaient favorables. Je leur ai expli…

L’accès aux soins palliatifs est essentiel, nous tous le reconnaissons, mais il n’est pas encore effectif dans l’ensemble du territoire. Nous entendons votre engagement pour remédier à cette situation. Cependant, le délai durant lequel les patients peuvent obtenir une place est parfois incompatible avec leur pronostic à court, voire à moyen terme. Cela pourrait les amener à formuler une demande de suicide assisté, qu’ils n’auraient peut-être pas envisagée s’ils avaient été pris en charge à temps.Soyons très vigilants quant à l’accessibilité des soins palliatifs, et surtout aux délais. Si cette…

…lors d’une visite au centre Gustave Roussy. (Applaudissements sur les bancs du groupe LR.)

…autant de médecins qui ne s’installeront pas dans nos territoires. Je vous invite à prendre connaissance de l’étude, commandée par l’Association des maires ruraux de France et son président Gilles Noël à la Banque des territoires, au sujet des étudiants français en Roumanie.Où en êtes-vous de votre réflexion sur ma proposition de loi destinée à rapatrier les talents, adoptée par l’Assemblée ? Où en êtes-vous de la suppression de toute forme de numerus ? Où en êtes-vous de l’accroissement des moyens fournis à nos universités ? Il est urgent de reprendre le contrôle sur la formation de nos étud…

En effet, de nombreux pays – l’Allemagne, le Luxembourg et maintenant le Maroc – viennent démarcher nos étudiants aussi bien en France qu’à l’étranger. Des Marie, il y en a 5 000, qui nous glissent entre les doigts,…

…et que la profession connaît une vague massive de départs en retraite. Outre qu’elle grippe la machine, l’impitoyable sélection à l’entrée fait fuir les étudiants en médecine hors de France. L’enquête d’Aude Frappin et Léo Juanole – dont je salue le travail –, parue dans le Quotidien du Médecin, dénonce la situation de plus de 5 000 étudiants – plus de 15 000, si on compte les kinés et les dentistes – obligés de se former dans des universités étrangères. C’est le cas de Marie, 19 ans, qui aurait pu devenir médecin en France : huit petites places au concours d’entrée la pousseront à s’expatrie…

…alors que la France compte 15 millions d’habitants de plus…

Il faut plus de deux mois pour obtenir un rendez-vous chez un spécialiste, les délais ayant doublé depuis 2019. Dans une telle situation, notre seul espoir, c’est de former plus de médecins et de ne pas persister dans une sélection excessive. Vous en formez certes davantage, mais en formez-vous assez ? Évidemment non : vous plafonnez le recrutement, ajustant le curseur au lieu de le supprimer et vous ne compensez pas même les départs en retraite. Résultat : nous formons autant de médecins qu’en 1970,…

Les Français n’en peuvent plus : c’est la croix et la bannière pour trouver un médecin dans notre pays !

Je vous prie de bien vouloir m’excuser pour ces allers-retours, mais certains d’entre nous siègent également en commission spéciale pour l’examen du projet de loi relatif à l’accompagnement des malades et de la fin de vie.Permettez-moi de remercier Julien Dive pour la réécriture de l’article 1er. Certains sujets, tels que la formation et la transmission, sont traités dans le projet de loi. En revanche, d’autres ne le sont pas : le pouvoir d’achat et les conditions de vie des agriculteurs, la surtransposition des normes.Ce sous-amendement vise précisément à éviter la surtransposition des normes…

Il faut en former plus, alors !

Le passage aux urgences pour gestes et idées suicidaires, troubles de l’humeur ou troubles anxieux a augmenté chez les jeunes de moins de 18 ans. En 2022, 24 % des lycéens déclarent avoir eu des pensées suicidaires. Enfin – et c’est le plus triste –, le suicide est la première cause de mortalité chez les moins de 35 ans.Ces constats illustrent un gouffre sanitaire et social : celui de la prise en charge de la santé mentale, particulièrement celle des plus jeunes. Préoccupations liées à leur avenir, crise économique et sociale, impact du confinement, éco-anxiété, amplification des phénomènes pa…

C’est faux !

Les femmes aussi !

Il nous faut donc du monde, des bras pour dépister l’hypertension artérielle, le diabète, le cholestérol… De grâce, épargnez les infirmières Asalée et revalorisez les infirmiers libéraux : nous avons besoin d’eux dans les territoires ! (Applaudissements sur les bancs du groupe LR et sur plusieurs bancs des groupes LFI-NUPES, Dem et SOC.)

Nous formons le même nombre de médecins qu’en 1970 ! Nous ne compensons pas les départs à la retraite, alors que nous avons 15 millions d’habitants de plus et une population vieillissante.

Selon Santé publique France, le retard de la France sur les autres pays européens en la matière peut s’expliquer par une moindre acculturation au dépistage, des doutes sur son utilité, mais aussi et surtout par l’accélération du phénomène de désertification médicale.Décidément, le manque de structures et de professionnels de santé est le dénominateur commun de nombreuses défaillances de nos politiques de santé. Cette situation est malheureusement exacerbée par une iniquité sociale dans l’accès aux dépistages. À l’heure de l’aller vers, au pays de Pasteur, cela me paraît inacceptable. Je voudra…

Je souhaiterais donc connaître l’ambition du Gouvernement : que prévoyez-vous, monsieur le ministre, pour développer le dépistage de ces maladies cardiovasculaires qui tuent deux fois plus que le cancer ou les accidents de la route ?Le deuxième défi est celui de la prévention et du dépistage des cancers. Entre 1990 et 2023, le nombre de cancers a doublé en France. Avec 433 000 nouveaux cas par an et plus de 157 000 décès, le cancer demeure un enjeu majeur de santé publique. Nous refermons deux séquences de sensibilisation importantes : Mars bleu, dédié à la lutte contre le cancer colorectal, a…

Il est à noter qu’en matière de santé cardiovasculaire, les femmes sont sous-diagnostiquées et moins bien prises en charge que les hommes : 200 femmes meurent de maladies cardiovasculaires chaque jour ; 80 % des décès seraient évitables. J’ajoute qu’un tiers d’entre elles l’ignorent, alors même qu’il s’agit de la première cause de mortalité féminine. Ces chiffres alarmants montrent l’étendue du travail que l’État a encore à accomplir.

Je remercie notre collègue Cyrille Isaac-Sibille d’avoir mis ce débat à l’ordre du jour. « Manque d’anticipation » : c’est peut-être l’une des expressions les plus entendues durant la crise du covid. Anticiper : c’est l’un des réflexes que nous devons faire nôtres collectivement face aux nombreux défis sanitaires qui nous attendent.J’aborderai trois sujets : les facteurs de risques cardiovasculaires, la cancérologie et l’antibiorésistance – trois bombes sanitaires qui nous menacent.Le premier défi, celui du dépistage des maladies cardiovasculaires, me tient particulièrement à cœur en tant que …

Vous ne répondez pas à la question sur la formation en santé. Vous savez pourtant très bien que s’agissant du numerus clausus, le Gouvernement a seulement changé le nom. Si vous nous aviez écoutés, les 25 milliards d’économies que nous proposions auraient permis de revaloriser les actes libéraux des infirmiers et des médecins. (Applaudissements sur de nombreux bancs du groupe LR.) Ces derniers seront d’ailleurs à La Bastille jeudi et j’espère que vous aurez de meilleures réponses à apporter à ceux dont les actes n’ont pas été revalorisés depuis 2009. (Mêmes mouvements.)