Mme Christelle Dubos

Vous avez raison, monsieur le député, et ce sont les constats que vous dressez qui nous ont amenés à prendre les mesures que nous mettons en œuvre depuis 2017 pour l’hôpital. Le mal-être y a grandi ces dernières années. Des discours, des lois, des logiques comptables ont en effet pu lasser et décourager. Les métiers du soin répondent à une vocation et supposent une formation difficile et longue. Les soignants sont confrontés à la maladie, au handicap et à la mort. Ils peuvent enchaîner des journées et des nuits, endurer le stress, et cependant, ils doivent être toujours à la hauteur du triple …

Votre question est tout à fait légitime. Je donnerai d’abord quelques exemples de ce que nous avons fait pour l’hôpital public.En septembre 2019, le plan « ma santé 2022 » a été appliqué aux urgences et un pacte ambitieux mis au point pour améliorer la situation de ces services en tension. Le volet « investir pour l’hôpital » a été lancé le 20 novembre pour accélérer les transformations et mieux accompagner les hôpitaux. De premières solutions ont été apportées au problème de l’attractivité des métiers grâce à la valorisation des métiers et des territoires en tension. De premiers leviers ont é…

Dans l’épreuve extrême, ils ont fait front, tendus vers un seul objectif : soigner et soigner bien.La crise, qui a servi d’accélérateur et de révélateur dans bien des domaines, doit aussi conduire à accélérer la mise en œuvre des mesures qui les concernent. C’est l’objet de la concertation menée dans le cadre du Ségur de la santé. Il s’agit de partir des acteurs, des territoires, de l’expérience du terrain où certaines digues ont pu sauter, par exemple lorsque nous avons fait travailler ensemble des services qui n’en avaient pas l’habitude – collectivités, préfecture, services internes aux ARS…

Les soignants nous disent – presque avec gêne, tant cela peut sembler paradoxal – que, ces dernières semaines, ils sont nombreux à avoir retrouvé le goût de leur métier, la passion des débuts.

Monsieur Lurton, vous êtes favorable, comme nous, à une politique de relance du système de santé, de soutien à l’hôpital public et de revalorisation des salaires des soignants. Je ne reviendrai pas sur les mesures prises par le Gouvernement depuis qu’il est aux responsabilités ; je les ai déjà citées.S’agissant du soutien à l’hôpital, nous avons infléchi la tendance de l’ONDAM, qui avait atteint des niveaux très bas pendant le précédent quinquennat, et nous l’avons revalorisé. Par ailleurs, nous avons créé plusieurs dispositifs afin de soutenir les territoires en tension et les professionnels …

Vous savez, madame la députée, l’attention que nous portons aux services des urgences. Ce sujet vous tient également à cœur et je ne doute pas que vous participerez aux travaux le concernant.Les Français sont profondément attachés aux urgences, auxquelles ils accordent, à juste titre, une grande confiance. L’activité des urgences a connu une augmentation continue en France comme partout ailleurs en Europe. En 2017, 21 millions de passages ont été enregistrés dans les services d’urgences français. Cette hausse de fréquentation engendre, vous le savez, des tensions croissantes dans les services,…

Je sais, monsieur Delatte, que vous avez remis votre blouse durant la crise sanitaire, comme bon nombre de députés et de professionnels qui avaient quitté le secteur médical et paramédical. Je vous remercie, à titre personnel, d’avoir, les uns et les autres, été aux côtés des soignants pendant cette épreuve.L’hôpital tiendra évidemment une place particulière dans le Ségur de la santé. Les professionnels de ville et le secteur médico-social sont aussi étroitement associés à la concertation, ce dont témoigne la présence de 300 acteurs du monde de la santé lors du lancement du Ségur de la santé p…

Monsieur le député, nous partageons nombre des constats de votre groupe sur ces sujets. Ce plan est en construction avec l’ensemble des acteurs et des parties prenantes du système de santé dans le cadre de cette grande concertation d’un mois qu’est le Ségur de la santé.Notre ambition est notamment de tirer collectivement les leçons de l’épreuve que nous avons traversée et de faire le lien avec les orientations du plan « ma santé 2022 ». Au moyen de solutions fortes et concrètes, nous voulons bâtir les fondements d’un système de santé encore plus moderne et plus résiliant, toujours à l’écoute d…

Monsieur le député, votre question porte sur un sujet cher à notre ministère. Depuis plus de trois ans, nous travaillons à améliorer l’accès aux soins, à consolider la place des hôpitaux dans les territoires.La réforme des hôpitaux de proximité, mesure phare de la stratégie de transformation du système de santé, vise à améliorer l’accès aux soins pour les usagers sur l’ensemble du territoire. Vous avez été associés aux nombreux travaux menés en 2019 : la définition de leur mission et de leur périmètre d’activité ; le renforcement du lien avec la ville ; l’élaboration de leur nouveau modèle de …

…et à l’équipe nationale d’animation du Ségur de la santé, conduite par Nicole Notat. Elles seront pleinement intégrées aux travaux.

Tout d’abord, je voudrais vous remercier pour l’ensemble des propositions que vous avez formulées. Les modalités de concertation doivent nous permettre de recueillir toutes les idées qui nous aideront à tirer les enseignements de l’épidémie que nous avons traversée et à donner de nouvelles perspectives à notre système.Des axes d’action que vous tracez, je retiens ceux-ci : la valorisation des compétences et l’engagement de nos professionnels ; le développement de compétences et de nouvelles perspectives de carrière, notamment pour les paramédicaux et les infirmiers ; la nécessaire simplificati…

Cela passera aussi par une remise en question de certains carcans qui empêchent ceux qui le souhaitent de travailler davantage ou différemment, sans remettre en cause les statuts. Cela passera encore par une meilleure valorisation du travail en équipe, donc des compétences acquises et des missions exercées.Nous allons travailler à une relance de l’investissement et à de nouveaux modèles de financement. La reprise du tiers de la dette des hôpitaux représente un effort de 13 milliards d’euros pour la nation, ce qui permettra de réinvestir, de reconstruire, de rouvrir, de moderniser. Nous discute…

J’ai parlé à l’instant d’ambitions communes. Le chantier est vaste et nous avons organisé les travaux selon différents axes que je vais rappeler : mieux valoriser toutes les carrières et tous les métiers ; développer de nouveaux parcours professionnels à l’hôpital et dans les EHPAD. Comme le ministre l’a dit sans détour, cela passera par une hausse des salaires à l’hôpital et en EHPAD.

Il s’agit aussi de mettre en place des organisations plus proches des territoires et associant de manière plus collective l’hôpital, la médecine de ville et le secteur médico-social, sans parler des hôpitaux de proximité sur lesquels j’aurais certainement à répondre à vos questions.Nous avons mis en place des concertations nationales, des sessions de partage d’expériences au sein des territoires de santé. Un espace d’expression dédié aux professionnels de santé est en ligne depuis hier.Enfin, vous m’interrogez sur le calendrier. À la mi-juillet, nous tirerons les conclusions de ces concertatio…

…à une meilleure valorisation des carrières et des métiers, au développement de nouveaux parcours professionnels à l’hôpital et dans les EHPAD. Nous voulons relancer l’investissement et de nouveaux modèles de financement, rendre notre système de santé plus souple et plus simple. Quant à la question que vous posez, madame la députée, sur le nombre de lits en réanimation, elle sera traitée dans le cadre du Ségur.

…mais une chose me frappe : au-delà de nos divergences bien réelles sur de nombreux sujets, nous avons des ambitions communes en matière de santé, même s’il y existe des nuances.Depuis maintenant deux semaines, nous discutons avec tous les acteurs de la santé sur la méthode, le calendrier et les objectifs principaux.Nous travaillons avec tous…

Le décloisonnement est la pierre angulaire de la loi d’organisation et de transformation du système de santé qui a été votée au Parlement.Je pourrais continuer à égrener les mesures de votre programme, L’Avenir en commun,…

Le plan « ma santé 2022 » est entièrement bâti sur l’exigence d’un exercice coordonné des pratiques médicales et d’une meilleure articulation entre l’hôpital et la médecine de ville.

Nous avons conçu le dispositif 100 % santé et la complémentaire santé solidaire pour abolir les freins financiers à l’accès aux soins, un enjeu central en matière de santé publique mais aussi de politique sociale – on sait par exemple combien le manque de soins dentaires peut être considéré comme un stigmate social.Votre programme prévoit également qu’« une réforme progressiste et globale de l’offre de soins s’impose pour affronter efficacement le défi des maladies chroniques en intégrant les différents compartiments de l’offre de soins aujourd’hui cloisonnés de façon à ce que la coopération r…

Pour ne donner qu’un seul chiffre, nous comptons aujourd’hui 1,6 million de fumeurs quotidiens en moins qu’en 2017. C’est une baisse rapide du nombre de fumeurs qui traduit l’efficacité conjointe des politiques sanitaires mais aussi fiscales en la matière.Dans votre programme, vous appelez de vos vœux la prise en charge à 100 % des soins par l’assurance maladie.

…mais je sais que nous n’avons pas à en rougir.Par ailleurs, j’ai eu la curiosité de consulter ce que proposait, en matière de santé, le programme de La France insoumise, L’Avenir en commun. Votre première proposition concerne la priorité accordée à la prévention. Or nous avons justement entrepris une petite révolution culturelle en mettant l’accent sur la prévention, de la petite enfance à la stratégie de prévention d’autonomie pour nos aînés. Votre programme mentionne à juste titre la nécessité d’une prévention accrue contre les risques de l’alcool et du tabac.

…mesures que vous avez largement enrichies par vos travaux, puisque le Parlement a voté une loi d’organisation et de transformation du système de santé pour réduire les inégalités sociales et territoriales dans l’accès aux soins et pour favoriser de manière inédite l’exercice coordonné, avec une meilleure articulation entre l’hôpital et la médecine de ville. Aujourd’hui, ce Gouvernement travaille avec tous ceux qui font vivre notre système de santé pour construire ensemble une nouvelle donne, pour reconnaître nos soignants dans ce qu’ils sont et dans ce qu’ils font.Voilà, brossé à grands trait…

Monsieur Aviragnet, l’assainissement des comptes sociaux lors du précédent quinquennat s’est fait au détriment de l’hôpital. Le déficit de la sécurité sociale s’est réduit pendant que celui des hôpitaux se creusait. Nous redressons l’hôpital depuis plus de trois ans. À cet égard, je voudrais remercier Mme Rist qui a rappelé les mesures qu’a prises le Gouvernement en faveur de notre système de santé…

Ce gouvernement a conduit une campagne tarifaire en totale rupture avec un cycle de baisse de tarifs qui perdurait depuis plus de dix ans : où est la casse de l’hôpital public ? Le Gouvernement a procédé au dégel intégral des crédits mis en réserve en 2018 et en 2019 : où est la casse de l’hôpital public ? Le Gouvernement a pris des engagements sans précédent sur la pluriannualité pour redonner enfin de la visibilité aux hôpitaux : où est la casse de l’hôpital public ?

La casse de l’hôpital public n’a jamais été à l’ordre du jour, pas plus aujourd’hui qu’hier. Le Ségur aboutira, nous l’espérons tous, à des accords de la santé. Néanmoins, sans attendre ce qui naîtra de ces concertations dans les prochaines semaines, permettez-moi de rappeler ce qui a été fait depuis 2017, parce que nous aimons l’hôpital public et y sommes attachés comme à un trésor national.

Concernant la gestion de la crise, nous n’avons jamais menti, madame Fiat. Nous avons été transparents en donnant régulièrement les chiffres à propos de l’épidémie mais aussi à propos des masques.Je rappelle également que nous devons la reconnaissance aux soignants. Personne ne considère qu’il s’agit d’un caprice. Une revalorisation de tous les métiers est bien prévue par le Ségur de la santé, rendez-vous historique destiné à reconnaître pleinement les soignants et à réarmer notre système de santé.

Monsieur Lassalle, quelle que soit la taille de la structure, tous les soignants des hôpitaux publics toucheront une prime d’au moins 500 euros pour leur participation à la gestion de la crise du Covid-19. La différence se fait uniquement entre les établissements situés dans les territoires les plus fortement touchés par l’épidémie et les autres.

Monsieur Berta, permettez-moi de m’associer aux remerciements que vous avez adressés à l’ensemble de nos professionnels soignants qui ont œuvré, et qui continuent à le faire, dans la gestion de cette crise.Madame Fiat, il y a eu des munitions pendant la crise. 700 millions de masques ont été distribués aux soignants, il ne faut pas l’oublier. Les soignants ont fait preuve d’un engagement sans faille. Nous ne le nions pas, nous les avons remerciés, à juste titre.

Permettez-moi tout d’abord de préciser que ce n’est pas le passage à l’hôpital qui conditionne l’accord pour le recours à l’IVG, mais simplement le contact avec un professionnel de santé lors d’une consultation. C’est la raison pour laquelle nous avons ouvert la possibilité de recourir à la téléconsultation et à la télémédecine.Malgré l’épidémie de covid, nous avons souhaité maintenir et faciliter ce contact nécessaire. Je tiens à préciser que le recours à la télémédecine n’est pas une obligation, mais une possibilité utilisée à la demande de la femme ou du médecin : en cas de besoin, une cons…

Comme vous le soulignez, dans le cadre de l’état d’urgence sanitaire, le Gouvernement a agi fortement, rapidement et de façon dérogatoire. Le passage de l’ensemble des consultations obligatoires sous forme de télémédecine a nécessité, vous l’avez rappelé, de changer le circuit de délivrance des pilules abortives accessibles en pharmacie. Je tiens ici à souligner le travail remarquable réalisé par les professions pharmaceutiques durant la crise sanitaire, notamment en matière d’accompagnement des femmes souhaitant avorter.Je répète qu’une évaluation qualitative et quantitative des différents di…